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PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL: UREA, BUN, CREATININA, ÁCIDO ÚRICO.

Estimado lector, en esta ultima publicación abordaremos el tema de LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL, esta investigación es de mi autoria, es muy importante para usted este tipo de pruebas ya que las anomalías renales son asintomáticas por lo que es difícil la detección, desgraciadamente en el momento que se hacen notorios los síntomas la enfermedad ya esta avanzada, le recomiendo independientemente si lleva una vida sana, acuda periódicamente a una consulta con su medico. El hecho de llevar una vida sana,por supuesto que ayuda y disminuye las probabilidades de desarrollar alguna afección, pero no lo deja exento de poder desarrollarla. 

En la siguiente publicación abordaremos cuales son los aspectos que son analizados tanto en sangre como en orina para poder determinar la función renal, igualmente trataremos algunas patologías asociadas al daño renal.

  • INVESTIGACIÓN REALIZADA POR LOS ALUMNOS:
  • KEVIN DE LEÓN MALTOS.
  • EDGAR DAMIAN GONZALEZ FIERRO.
  • ¿QUE SON LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL?

Son exámenes comunes de laboratorio empleados para evaluar qué tan bien están funcionando los riñones. Las enfermedades renales crónicas cursan en muchos pacientes de forma asintomática durante mucho tiempo por lo que determinar de forma adecuada la función renal tiene gran importancia en la práctica clínica tanto para el diagnóstico precoz de la nefropatía como para el seguimiento de la progresión y previsión del inicio de tratamiento renal sustitutivo.

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  • ¿QUE ASPECTOS SE ANALIZAN EN LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL?

Los aspectos que se analizan en las pruebas de función renal, provienen de la sangre y la orina, los cuales describiremos a continuación.

1.- UREA EN SANGRE: 

  • El test de la urea es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en la sangre.
  •  Mide la cantidad (concentración) de urea o nitrógeno ureico presente en la sangre.
  •  La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas.
  • Si el riñón no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su concentración.

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2.-UREA EN ORINA.

  • Como lo mencionamos anteriormente la urea es el producto final del metabolismo de las proteínas por lo que el examen se realiza principalmente para determinar el equilibrio proteico de una persona y la cantidad de proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos.
  • Considerando que la urea es excretada por los riñones, la excreción de ésta también puede ser analizada para evaluar la función renal.

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3.- NITRÓGENO UREICO EN LA SANGRE (BUN):

  •  El nitrógeno ureico en sangre, es un examen de sangre que ofrece información acerca de sus riñones.
  • El resultado del nitrógeno ureico informa a su médico que tan bien sus riñones están funcionando.
  • La mayoría de las enfermedades renales hacen que menos urea sea removida de la sangre por de los riñones, esto significa que más urea se acumula en la sangre.

4.- NITRÓGENO UREICO EN ORINA (BUN):

  • mide la cantidad de nitrógeno ureico que hay en la orina.
  • Si el hígado no es saludable, es posible que no descomponga las proteínas como debería, y si los riñones no son saludables, es posible que no filtren la urea correctamente.
  • Esta prueba la ordena el médico para averiguar qué tan saludables se encuentran los riñones o para saber si su tratamiento médico está funcionando.

5.- CREATININA EN SANGRE:

  • Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones.
  • La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riñones.
  • Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarán en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina.

6.- CREATININA EN ORINA:

  • El análisis de creatinina en la orina mide la cantidad de creatinina presente en la orina.
  • La creatinina es un producto de desecho que los músculos producen a una velocidad constante como parte de la actividad normal diaria.
  • El torrente sanguíneo transporta la creatinina hacia los riñones y éstos la filtran para extraerla de la sangre y eliminarla con la orina.
  • Si el nivel de creatinina en la orina es bajo, es posible que el paciente tenga una enfermedad renal, una afección muscular o neuromuscular.

7.- ÁCIDO ÚRICO EN SANGRE:

  •  Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de ácido úrico en la sangre, los cuales pueden causar gota o enfermedad renal.
  • Los médicos solicitan análisis de ácido úrico en sangre si sospechan que hay niveles elevados de ácido úrico en el torrente sanguíneo porque el cuerpo está descomponiendo células con demasiada rapidez o no está expulsando el ácido úrico como debiera.
  • La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina, si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar.

8.- ÁCIDO ÚRICO EN ORINA:

  • Este examen se hace para ver qué tanto ácido úrico tiene usted en la orina.
  • El análisis del ácido úrico en el organismo se puede hacer para diagnosticar la causa de cálculos renales, pues las sales de ácido úrico pueden formar piedras (cálculos) que descienden por el tracto urinario produciendo dolor.
  •  También se puede hacer para controlar a personas con gota, ya que muchos de estos pacientes desarrollan cálculos renales por ácido úrico.

1.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN EN GENERAL.

  • ¿QUE SON LOS RIÑONES? 
  • Los riñones son un par de órganos del tamaño del puño de un niño y con forma de frijol que se encuentran en la parte posterior de la cavidad abdominal justo por encima de la cintura.

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  • ¿CUAL ES LA FUNCIÓN DE LOS RIÑONES?
  1. Eliminan a través de la orina todos los productos del desdoblamiento de los alimentos que pueden ser potencialmente nocivos, antes de que alcancen niveles tóxicos.
  2. devuelven a la sangre agua, glucosa, sal, potasio y otras muchas sustancias vitales en las proporciones adecuadas para mantener el medio interno estable a pesar de las variaciones de clima, dieta y otros factores externos.
  3. Procesan y purifican toda la sangre cada 50 minutos; alrededor de 1 700 litros de sangre pasan por ellos al cabo del día.
  4. Como los riñones son órganos vitales, si fallan tienen que ser sustituidos por un aparato de diálisis.
  • Se ejemplifica de forma sencilla y divertida cual es la función de los riñones.

2.- ANATOMÍA DEL RIÑÓN.

  1. Los riñones son órganos retroperitoneales.
  2. Miden 12 cm de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de grosor.
  3. Pesan aproximadamente 150 gramos en el hombre y 130 gramos en la mujer.
  4. Los riñones están localizados en la parte dorsal del abdomen, a cada lado de la columna vertebral. Se encuentran en lo profundo del abdomen y están protegidos en la parte posterior por la columna vertebral , la parte baja de la caja torácica y los músculos fuertes de la espalda. Esta ubicación los protege contra las fuerzas externas, de manera que no es común una lesión por esta causa. Sin embargo pueden presentarse lesiones atléticas, ocupacionales o por accidentes traumáticos.
  5.  El riñón derecho esta dos centímetros mas bajo que el izquierdo. Se localizan entre las vertebras D12 y L3.
  6. Los riñones son órganos altamente vascularizados. Estos pueden lesionarse por un daño a los vasos sanguíneos que los abastecen o los drenan.

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  • PARTES DEL RIÑÓN.
  1.  La corteza: es la capa mas externa; profundiza en la médula originando las columnas de Bertin.
  2.  La médula: Es la zona interna y discontinua, esta formada por las pirámides de Malpighi, cuya base esta en la corteza y cuyos vértices forman las papilas renales. La superficie de la papila renal presenta múltiples orificios que son los tubulos colectores. Suele haber de 12 a 18 pirámides renales en cada riño
  3. La parénquima renal: Se divide en lóbulos, de los cuales cada uno tiene una pirámide renal medular y la correspondiente zona de corteza (algunos lóbulos pueden tener mas de una pirámide renal).
  4. La nefrona.
  5. Glomerulo: Procede de la ramificación de la arteriola aferente. Consta de una región de soporte llamada mesangio glomerular. En el polo vascular esta el aparato yuxtaglomerular, el cual desempeña un importante papel en la conservación de sodio, el control de la TA (secreción de renina) y la regulación del filtrado glomerular.
  6.   Tubulo renal:
    • Tubulo proximal: Zona contorneada en la cortical y rama gruesa descendente. Transporte de sustancias y reabsorción.
    • Asa de Henle.
    • Tubulo distal: drena en el túbulo colector.
    • Tubulo colector: Lleva la orina de varias nefronas a la papila renal. Mecanismo de concentración y dilución de orina.
  7. Intersticio renal:
    • Vacularizacion.
    • Arterias renales procedentes de la aorta abdominal.
    • Venas renales que drenan a la cava inferior
  8. Linfáticos:
    • Acompañan a los vasos en el seno renal y se agrupan en colectores anteriores, medios y posteriores: los anteriores y los medios alcanzan los nodos linfáticos lateroaorticos; los posteriores van a los nodos retrocavos a la derecha o lateroaorticos a la izquierda.
  9.  Uréter:
    • Es un conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga. Es un conductor muscular que, en el ser vivo, presenta movimientos peristálticos.
    • El uréter mide de 30 a 35 cm en el adulto.
    • El uréter izquierdo es algo mas largo, de 15 a 20 mm.
    • Su diámetro en el ser vivo en estado normal no sobrepasa los 6 a 8 mm.
    • TRAYECTO:
    • Originado en la región lumbar, se dirige verticalmente hacia abajo.
    • Primero paralelos en el segundo lumbar, tienden a converger uno hacia el otro en la pelvis, donde dibujan una curva de concavidad medial.
    • Llega a la base de la vejiga, atraviesa su pared y se abre en su cavidad.
  10.  Linfáticos: se distinguen:Un grupo superior que alcanza los nodos del riñon.

    ü  Ungrupo tributario de los nodos aórticos inferiores.

    ü  Un grupo inferior pelviano que drena en los nodos iliacos internos.

  11.  Inervación:ü  Nervio principal inferior proveniente del nervio hipogástrico que llega a la porción iliaca del uréter.

    ü  Pediculo inferior que procede del ganglio hipogástrico y forma un asa nerviosa alrededor del uréter yuxtavesical.

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3.- FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN.

Las funciones básicas del riñón son de tres tipos:

I.            Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatiina, fosforo.

II.            Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida . Equilibrio hidroeléctrolitico y acido básico.

III.            Función endocrina: Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema reninaangiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.

  • Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del riñón. Las dos primeras, es decir la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formación y eliminación de una orina de composición adecuada a la situación y necesidades del organismo. Tras formarse en el glomérulo un ultrafiltrado del plasma, el túbulo se encarga, en sus diferentes porciones de modificar la composición de dicho ultrafiltrado hasta formar orina de composición definitiva , que se elimina a través de la via excretora al exterior.

FISIOLOGÍA RENAL.

4.- VALORES DE REFERENCIA.

ASPECTO. VALORES NORMALES. VALORES BAJOS. VALORES ALTOS.
Urea en sangre. ü  ADULTOS: 7 Y 20 MG/DLü  NIÑOS: 5 A 18 MG/DL. MENOR DE 7 MG/DL ADULTOS Y 5 MG/DL NIÑOS (PROBLEMAS HEPATICOS). MAYOR DE 100 MG/DL. (FALLO RENAL IMPORTANTE E INSUFICIENCIA CARDIACA).
Urea en orina. 12 A 20 GRAMOS POR 24 HORAS. SIN REGISTRO SIN REGISTRO
Bun en sangre. 6 A 20 MG/DL MENOR DE 6 AMG/DL (FALLO DEL HÍGADO) SUPERIOR A 20 MG/DL (FALLO RENAL SEVERO)
Bun en orina. 12 A 20 GRAMOS POR 24 HORAS MENOR DE 12 GRAMOS POR 24 HORAS (PROBLEMAS RENALES O FALTA DE PROTEÍNAS EN LA DIETA). SUPERIOR A 20 MG/DL (CONSUMO EXCESIVO DE PROTEÍNAS EN LA DIETA)
Creatinina en sangre. ü  HOMBRES: 0.7 A 1.3 MG/DL.ü  MUJERES: 0.6 A 1.1 MG/DL. MENOR A 0.5 MG/DL HOMBRE Y MUJER (DISTROFIA MUSCULAR) SUPERIOR A 4 MG/DL (FALLO RENAL IMPORTANTE).
Creatinina en orina. ü  HOMBRES: 0.8 A 1.8 GRAMOS/24 HORAS.ü  MUJERES: 0.6 A 1.6 GRAMOS/24 HORAS. DISMINUYE DE 0.8 EN HOMBRE Y 0.6 EN MUJERES (ENFERMEDADES RENALES, SÍNDROME NEFROTICO, GLOMERULONEFRITIS,INSIFICIENCIA HEPÁTICA)
Ácido úrico en sangre. 3.5 Y 7.2 MG/DL INFERIOR DE LO NORMAL 3.5 MG/DL (SÍNDROME DE FANCONI, ENFERMEDAD DE WILSON, SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA). MAYOR DE LO NORMAL 8 MG/DL (DIABETES, ACIDOSIS, INSUFICIENCIA RENAL,LEUCEMIA, HIPOPARATIROIDISMO)
Ácido úrico en orina. 250 A 750 GRAMOS POR 24 HORAS. INFERIOR DE LO NORMAL ( CONSUMO PROLONGADO DE ALCOHOL,  GLOMERULONEFRITIS) SUPERIOR DE LO NORMAL (TRANSTORNOS QUE AFECTAN LA MÉDULA OSEA, GOTA, SÍNDROME DE FANCONI, SÍNDROME DE LESCH – NYHAN.

5.- PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL DAÑO RENAL.

PATOLOGÍA # 1.

  • SÍNDROME NEFROTICO.
  • ¿QUE ES EL SÍNDROME NEFROTICO?

El síndrome nefrótico se define por la presencia de proteínas en orina en cifras superiores a 3,5 gramos al día, descenso de los niveles de proteínas en sangre, aumento de los niveles de lípidos en sangre y en orina, y edemas. Es un cuadro clínico que aparece como consecuencia de una lesión de la pared del glomérulo, unidad funcional del riñón donde se produce el filtrado de la sangre y ésta se depura.

  • ”SÍNDROME NEFROTICO UNA ENFERMEDAD RARA”
  • ¿CUALES SON LAS CAUSAS DEL SÍNDROME NEFROTICO?
  • El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. Este daño ocasiona la liberación de demasiada proteína en la orina.
  • La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos .
  • La causa más común en adultos la glomerulonefritis membranosa.

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ESTA AFECCIÓN TAMBIÉN PUEDE OCURRIR COMO RESULTADO DE:

  1. Cáncer.
  1. Enfermedades como la diabeteslupus eritematoso sistémico,mieloma múltiple y amiloidosis.
  2. Trastornos genéticos.
  3. Trastornos inmunitarios.
  4. Infecciones tales como amigdalitis estreptocócica, hepatitis o mononucleosis.
  5. Uso de ciertas drogas.

TAMBIÉN PUEDE OCURRIR EN TRASTORNOS RENALES COMO:

  1. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
  2. Glomerulonefritis
  3. Glomerulonefritis mesangiocapilar
  • El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los niños, es más común entre edades de 2 a 6 años. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.

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  • ¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE SÍNDROME NEFROTICO?

La hinchazón (edema) es el síntoma más común y puede ocurrir:

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  • ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA EL SÍNDROME NEFROTICO?

En ocasiones es necesario que el tratamiento se pueda requerir de por vida.

  1. Mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el daño renal.
  2. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se emplean con mayor frecuencia en este caso.
  3. Trate los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares y cardíacos.
  4. Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazón en las manos y las piernas.
  5. El médico puede recomendara una dieta moderada en proteínas (1 gramo de proteína diario por kilogramo de peso corporal).
  1. Utilizar suplementos vitamina D si el síndrome nefrótico es crónico y no responde a la terapia.
  2. Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formación de coágulos.

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PATOLOGÍA #2.

PIELONEFRITIS.

  • ¿QUE ES LA PIELONEFRITIS?

La pielonefritis es una infección renal usualmente causada por las bacterias que llegan al riñón por una infección en la vejiga. Una mujer es más propensa a desarrollar pielonefritis cuando está embarazada. La pielonefritis y otras formas de infecciones urinarias aumentan el riesgo de parto prematuro.

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  • ¿CUALES SON LAS CAUSAS DE LA PIELONEFRITIS?

Tanto hombres como mujeres son propensos a desarrollar pielonefritis si tienen cualquiera de las siguientes condiciones:

  1. Infección urinaria no tratada
  2. Diabetes
  3. Problemas nerviosos que afectan la vejiga
  4. Cálculos renales
  5. Tumor en la vejiga
  6. Reflujo anormal de orina desde la vejiga hacia los riñones, llamado reflujo vesicoureteral
  7. Obstrucción relacionada con un desarrollo anormal de las vías urinarias.

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  • ¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE LA PIELONEFRITIS?
  1. Fiebre.
  2. Dolor en la ingle.
  3. Dolor abdominal.
  4. Necesidad frecuente de orinar.
  5. Impulso fuerte y persistente de orinar.
  6. Sensación de ardor o dolor al orinar.
  7. Pus o sangre en la orina (hematuria).

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  • ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA LA PIELONEFRITIS?
  1. Los médicos utilizan antibióticos para tratar estas infecciones como los siguientes:
  • trimetropina con sulfametoxazol (Bactrim y otros)
  • ciprofloxacin (Cipro) o la levofloxacina (Levaquin)

La elección del antibiótico dependerá de sus antecedentes de alergia y análisis de laboratorio de las bacterias que causan infección.

INVESTIGACIÓN REALIZADA POR LOS ALUMNOS:

  • KEVIN DE LEÓN MALTOS.
  • EDGAR DAMIAN GONZALEZ FIERRO.

 

 

Bibliografía

Apuntes de anatomia. (s.f.). Recuperado el 2 de junio de 2013, de http://www.iqb.es/cbasicas/anatomia/ab6_01.htm

J.Lynch, M. (1982). Capitulo 6. Pruebas de funcion renal. En M. J.Lynch, Metodos de laboratorio. (pág. 1514). Mexico.D.F: Interamericana.

kidshealth. (s.f.). Recuperado el 25 de mayo de 2013, de http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/test_creatinine_esp.html

life options. (s.f.). Recuperado el 28 de mayo de 2013, de http://lifeoptions.org/kidneyinfo/sp_labvalues.php

medlineplus. (s.f.). Recuperado el 26 de mayo de 2013, de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003476.htm

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2 comentarios el “PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL: UREA, BUN, CREATININA, ÁCIDO ÚRICO.

  1. gracias por esta instuccion

    • No tienes nada que agradecer Lorena ese es el fin de nuestra vocación: el servir, si te pareció útil esta información, te pediría que corras la voz, te aseguro que a mas de una persona le puede servir para cuidar su salud, un fuerte abrazo desde México :)

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