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MIS INICIOS EN EL MUNDO CLÍNICO.

Un cordial saludo querido lector, en esta ocasión me gustaría compartir con usted un poco sobre mi persona para que de este modo pueda conocer un poco mas sobre el autor de este blog.

Hace casi un año hice este blog con la finalidad de poder concienciar a las personas sobre la importancia que tiene la prevención y los análisis clínicos en su salud, en ese entonces era un estudiante bachiller de laboratorio clínico, me gradué con buenas notas, con mucho estudio y esfuerzo lograre ingresar a la facultad de medicina.

Soy un joven mexicano, mi sueño es ser un gran doctor, y la única forma de lograrlo es con trabajo y estudio duro, para que de esta forma pueda vencer las adversidades que siempre han existido en México, como la corrupción para ingresar a las escuelas de medicina y la principal que es superarme a mi mismo.

No tengo muchos recursos económicos pero si valores, tenacidad y deseo de ayudar a las personas mas necesitadas; estoy seguro que siempre mantendré mis ideales y no me dejare corromper por el mundo, mis padres me han enseñado que de este mundo sin nada venimos y sin nada nos vamos, lo único que se queda aquí son los recuerdos que has sembrado en la gente.

En mi periodo de practicas en el laboratorio clínico de la clínica de medicina familiar, adquirí conocimientos teóricos y técnicos acerca de la correcta realización de los análisis clínicos para ofrecer un servicio de calidad, basado siempre en el respeto al paciente y a la institución. Pude desarrollar un espíritu de servicio basado en la amabilidad y la humildad, fortaleciendo mis ideales y darme cuenta que el conocimiento es la libertad del hombre. Mis mentores en la clínica de medicina familiar me enseñaron competencias que seguramente me servirán en un futuro como la responsabilidad, interés por el aprendizaje y mantener una ética profesional impecable, me siento muy agradecido con los químicos que laboran en esta institución y a quienes siempre recordare con un gran cariño.

El laboratorio clínico forma parte fundamental de la rama de la salud, ofreciendo diagnostico y tratamiento a los pacientes, el personal que labora en el laboratorio de esta institución basa su trabajo en la humildad y disciplina, ofreciendo siempre un servicio de calidad y calidez al paciente.

Tuve la oportunidad de acercarme a los pacientes al efectuar diversos exámenes, gracias a esta experiencia se fortaleció en mi el deseo de poder seguir en la ciencias medicas y estudiar la carrera de medicina, siempre con la responsabilidad de adquirir el conocimiento que me sea otorgado en la facultad, para en un futuro poder servir de una forma eficiente y responsable a las personas que se acerquen y confíen en mis conocimientos para mitigar su dolor. En mi forma de ver las cosas: “los médicos son ángeles en este mundo, desde el momento en que deciden estudiar y comprometerse con esta hermosa profesión cuando se hace por vocación”.

Un agradecimiento muy grande a mi familia, mis profesores, los químicos de la clínica de medicina familiar y a dios por permitirme adquirir los conocimientos que me fueron otorgados y darme la confianza de poder ayudar a la sociedad.

Un agradecimiento muy especial al profesor Víctor Manuel Segovia Sifuentes, quien me inicio en mis estudios, proporciono conocimiento y alentó en mi el interés de adentrarme en un futuro en la rama de la salud.

Al profesor Ricardo Ramirez Macias por quien siento una gran admiración por ser un excelente químico, comprometido con su profesión y enseñarme competencias dentro del laboratorio clínico tales como la seriedad, responsabilidad, trabajo y perfeccionismo en los análisis clínicos.

Un agradecimiento a la profesora Karina Astorga Talamantes, a quien considero una persona con un alto grado de comprensión y acercamiento hacia sus alumnos, capaz, actualizada en la forma de enseñar y con un gran respeto por su profesión, por proporcionarme conocimientos ético y técnicos en el laboratorio clínico.

Por ultimo quisiera agradecer al profesor Jose Amador Ruiz por haberme dado este sencillo consejo que siempre me ha servido a lo largo de mi vida: “Has lo que tengas que hacer”.

 

 

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PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL: UREA, BUN, CREATININA, ÁCIDO ÚRICO.

Estimado lector, en esta ultima publicación abordaremos el tema de LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL, esta investigación es de mi autoria, es muy importante para usted este tipo de pruebas ya que las anomalías renales son asintomáticas por lo que es difícil la detección, desgraciadamente en el momento que se hacen notorios los síntomas la enfermedad ya esta avanzada, le recomiendo independientemente si lleva una vida sana, acuda periódicamente a una consulta con su medico. El hecho de llevar una vida sana,por supuesto que ayuda y disminuye las probabilidades de desarrollar alguna afección, pero no lo deja exento de poder desarrollarla. 

En la siguiente publicación abordaremos cuales son los aspectos que son analizados tanto en sangre como en orina para poder determinar la función renal, igualmente trataremos algunas patologías asociadas al daño renal.

  • INVESTIGACIÓN REALIZADA POR LOS ALUMNOS:
  • KEVIN DE LEÓN MALTOS.
  • EDGAR DAMIAN GONZALEZ FIERRO.
  • ¿QUE SON LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL?

Son exámenes comunes de laboratorio empleados para evaluar qué tan bien están funcionando los riñones. Las enfermedades renales crónicas cursan en muchos pacientes de forma asintomática durante mucho tiempo por lo que determinar de forma adecuada la función renal tiene gran importancia en la práctica clínica tanto para el diagnóstico precoz de la nefropatía como para el seguimiento de la progresión y previsión del inicio de tratamiento renal sustitutivo.

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  • ¿QUE ASPECTOS SE ANALIZAN EN LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL?

Los aspectos que se analizan en las pruebas de función renal, provienen de la sangre y la orina, los cuales describiremos a continuación.

1.- UREA EN SANGRE: 

  • El test de la urea es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en la sangre.
  •  Mide la cantidad (concentración) de urea o nitrógeno ureico presente en la sangre.
  •  La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas.
  • Si el riñón no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su concentración.

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2.-UREA EN ORINA.

  • Como lo mencionamos anteriormente la urea es el producto final del metabolismo de las proteínas por lo que el examen se realiza principalmente para determinar el equilibrio proteico de una persona y la cantidad de proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos.
  • Considerando que la urea es excretada por los riñones, la excreción de ésta también puede ser analizada para evaluar la función renal.

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3.- NITRÓGENO UREICO EN LA SANGRE (BUN):

  •  El nitrógeno ureico en sangre, es un examen de sangre que ofrece información acerca de sus riñones.
  • El resultado del nitrógeno ureico informa a su médico que tan bien sus riñones están funcionando.
  • La mayoría de las enfermedades renales hacen que menos urea sea removida de la sangre por de los riñones, esto significa que más urea se acumula en la sangre.

4.- NITRÓGENO UREICO EN ORINA (BUN):

  • mide la cantidad de nitrógeno ureico que hay en la orina.
  • Si el hígado no es saludable, es posible que no descomponga las proteínas como debería, y si los riñones no son saludables, es posible que no filtren la urea correctamente.
  • Esta prueba la ordena el médico para averiguar qué tan saludables se encuentran los riñones o para saber si su tratamiento médico está funcionando.

5.- CREATININA EN SANGRE:

  • Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones.
  • La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riñones.
  • Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarán en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina.

6.- CREATININA EN ORINA:

  • El análisis de creatinina en la orina mide la cantidad de creatinina presente en la orina.
  • La creatinina es un producto de desecho que los músculos producen a una velocidad constante como parte de la actividad normal diaria.
  • El torrente sanguíneo transporta la creatinina hacia los riñones y éstos la filtran para extraerla de la sangre y eliminarla con la orina.
  • Si el nivel de creatinina en la orina es bajo, es posible que el paciente tenga una enfermedad renal, una afección muscular o neuromuscular.

7.- ÁCIDO ÚRICO EN SANGRE:

  •  Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de ácido úrico en la sangre, los cuales pueden causar gota o enfermedad renal.
  • Los médicos solicitan análisis de ácido úrico en sangre si sospechan que hay niveles elevados de ácido úrico en el torrente sanguíneo porque el cuerpo está descomponiendo células con demasiada rapidez o no está expulsando el ácido úrico como debiera.
  • La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina, si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar.

8.- ÁCIDO ÚRICO EN ORINA:

  • Este examen se hace para ver qué tanto ácido úrico tiene usted en la orina.
  • El análisis del ácido úrico en el organismo se puede hacer para diagnosticar la causa de cálculos renales, pues las sales de ácido úrico pueden formar piedras (cálculos) que descienden por el tracto urinario produciendo dolor.
  •  También se puede hacer para controlar a personas con gota, ya que muchos de estos pacientes desarrollan cálculos renales por ácido úrico.

1.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN EN GENERAL.

  • ¿QUE SON LOS RIÑONES? 
  • Los riñones son un par de órganos del tamaño del puño de un niño y con forma de frijol que se encuentran en la parte posterior de la cavidad abdominal justo por encima de la cintura.

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  • ¿CUAL ES LA FUNCIÓN DE LOS RIÑONES?
  1. Eliminan a través de la orina todos los productos del desdoblamiento de los alimentos que pueden ser potencialmente nocivos, antes de que alcancen niveles tóxicos.
  2. devuelven a la sangre agua, glucosa, sal, potasio y otras muchas sustancias vitales en las proporciones adecuadas para mantener el medio interno estable a pesar de las variaciones de clima, dieta y otros factores externos.
  3. Procesan y purifican toda la sangre cada 50 minutos; alrededor de 1 700 litros de sangre pasan por ellos al cabo del día.
  4. Como los riñones son órganos vitales, si fallan tienen que ser sustituidos por un aparato de diálisis.
  • Se ejemplifica de forma sencilla y divertida cual es la función de los riñones.

2.- ANATOMÍA DEL RIÑÓN.

  1. Los riñones son órganos retroperitoneales.
  2. Miden 12 cm de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de grosor.
  3. Pesan aproximadamente 150 gramos en el hombre y 130 gramos en la mujer.
  4. Los riñones están localizados en la parte dorsal del abdomen, a cada lado de la columna vertebral. Se encuentran en lo profundo del abdomen y están protegidos en la parte posterior por la columna vertebral , la parte baja de la caja torácica y los músculos fuertes de la espalda. Esta ubicación los protege contra las fuerzas externas, de manera que no es común una lesión por esta causa. Sin embargo pueden presentarse lesiones atléticas, ocupacionales o por accidentes traumáticos.
  5.  El riñón derecho esta dos centímetros mas bajo que el izquierdo. Se localizan entre las vertebras D12 y L3.
  6. Los riñones son órganos altamente vascularizados. Estos pueden lesionarse por un daño a los vasos sanguíneos que los abastecen o los drenan.

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  • PARTES DEL RIÑÓN.
  1.  La corteza: es la capa mas externa; profundiza en la médula originando las columnas de Bertin.
  2.  La médula: Es la zona interna y discontinua, esta formada por las pirámides de Malpighi, cuya base esta en la corteza y cuyos vértices forman las papilas renales. La superficie de la papila renal presenta múltiples orificios que son los tubulos colectores. Suele haber de 12 a 18 pirámides renales en cada riño
  3. La parénquima renal: Se divide en lóbulos, de los cuales cada uno tiene una pirámide renal medular y la correspondiente zona de corteza (algunos lóbulos pueden tener mas de una pirámide renal).
  4. La nefrona.
  5. Glomerulo: Procede de la ramificación de la arteriola aferente. Consta de una región de soporte llamada mesangio glomerular. En el polo vascular esta el aparato yuxtaglomerular, el cual desempeña un importante papel en la conservación de sodio, el control de la TA (secreción de renina) y la regulación del filtrado glomerular.
  6.   Tubulo renal:
    • Tubulo proximal: Zona contorneada en la cortical y rama gruesa descendente. Transporte de sustancias y reabsorción.
    • Asa de Henle.
    • Tubulo distal: drena en el túbulo colector.
    • Tubulo colector: Lleva la orina de varias nefronas a la papila renal. Mecanismo de concentración y dilución de orina.
  7. Intersticio renal:
    • Vacularizacion.
    • Arterias renales procedentes de la aorta abdominal.
    • Venas renales que drenan a la cava inferior
  8. Linfáticos:
    • Acompañan a los vasos en el seno renal y se agrupan en colectores anteriores, medios y posteriores: los anteriores y los medios alcanzan los nodos linfáticos lateroaorticos; los posteriores van a los nodos retrocavos a la derecha o lateroaorticos a la izquierda.
  9.  Uréter:
    • Es un conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga. Es un conductor muscular que, en el ser vivo, presenta movimientos peristálticos.
    • El uréter mide de 30 a 35 cm en el adulto.
    • El uréter izquierdo es algo mas largo, de 15 a 20 mm.
    • Su diámetro en el ser vivo en estado normal no sobrepasa los 6 a 8 mm.
    • TRAYECTO:
    • Originado en la región lumbar, se dirige verticalmente hacia abajo.
    • Primero paralelos en el segundo lumbar, tienden a converger uno hacia el otro en la pelvis, donde dibujan una curva de concavidad medial.
    • Llega a la base de la vejiga, atraviesa su pared y se abre en su cavidad.
  10.  Linfáticos: se distinguen:Un grupo superior que alcanza los nodos del riñon.

    ü  Ungrupo tributario de los nodos aórticos inferiores.

    ü  Un grupo inferior pelviano que drena en los nodos iliacos internos.

  11.  Inervación:ü  Nervio principal inferior proveniente del nervio hipogástrico que llega a la porción iliaca del uréter.

    ü  Pediculo inferior que procede del ganglio hipogástrico y forma un asa nerviosa alrededor del uréter yuxtavesical.

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3.- FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN.

Las funciones básicas del riñón son de tres tipos:

I.            Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatiina, fosforo.

II.            Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida . Equilibrio hidroeléctrolitico y acido básico.

III.            Función endocrina: Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema reninaangiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.

  • Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del riñón. Las dos primeras, es decir la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formación y eliminación de una orina de composición adecuada a la situación y necesidades del organismo. Tras formarse en el glomérulo un ultrafiltrado del plasma, el túbulo se encarga, en sus diferentes porciones de modificar la composición de dicho ultrafiltrado hasta formar orina de composición definitiva , que se elimina a través de la via excretora al exterior.

FISIOLOGÍA RENAL.

4.- VALORES DE REFERENCIA.

ASPECTO. VALORES NORMALES. VALORES BAJOS. VALORES ALTOS.
Urea en sangre. ü  ADULTOS: 7 Y 20 MG/DLü  NIÑOS: 5 A 18 MG/DL. MENOR DE 7 MG/DL ADULTOS Y 5 MG/DL NIÑOS (PROBLEMAS HEPATICOS). MAYOR DE 100 MG/DL. (FALLO RENAL IMPORTANTE E INSUFICIENCIA CARDIACA).
Urea en orina. 12 A 20 GRAMOS POR 24 HORAS. SIN REGISTRO SIN REGISTRO
Bun en sangre. 6 A 20 MG/DL MENOR DE 6 AMG/DL (FALLO DEL HÍGADO) SUPERIOR A 20 MG/DL (FALLO RENAL SEVERO)
Bun en orina. 12 A 20 GRAMOS POR 24 HORAS MENOR DE 12 GRAMOS POR 24 HORAS (PROBLEMAS RENALES O FALTA DE PROTEÍNAS EN LA DIETA). SUPERIOR A 20 MG/DL (CONSUMO EXCESIVO DE PROTEÍNAS EN LA DIETA)
Creatinina en sangre. ü  HOMBRES: 0.7 A 1.3 MG/DL.ü  MUJERES: 0.6 A 1.1 MG/DL. MENOR A 0.5 MG/DL HOMBRE Y MUJER (DISTROFIA MUSCULAR) SUPERIOR A 4 MG/DL (FALLO RENAL IMPORTANTE).
Creatinina en orina. ü  HOMBRES: 0.8 A 1.8 GRAMOS/24 HORAS.ü  MUJERES: 0.6 A 1.6 GRAMOS/24 HORAS. DISMINUYE DE 0.8 EN HOMBRE Y 0.6 EN MUJERES (ENFERMEDADES RENALES, SÍNDROME NEFROTICO, GLOMERULONEFRITIS,INSIFICIENCIA HEPÁTICA)
Ácido úrico en sangre. 3.5 Y 7.2 MG/DL INFERIOR DE LO NORMAL 3.5 MG/DL (SÍNDROME DE FANCONI, ENFERMEDAD DE WILSON, SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA). MAYOR DE LO NORMAL 8 MG/DL (DIABETES, ACIDOSIS, INSUFICIENCIA RENAL,LEUCEMIA, HIPOPARATIROIDISMO)
Ácido úrico en orina. 250 A 750 GRAMOS POR 24 HORAS. INFERIOR DE LO NORMAL ( CONSUMO PROLONGADO DE ALCOHOL,  GLOMERULONEFRITIS) SUPERIOR DE LO NORMAL (TRANSTORNOS QUE AFECTAN LA MÉDULA OSEA, GOTA, SÍNDROME DE FANCONI, SÍNDROME DE LESCH – NYHAN.

5.- PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL DAÑO RENAL.

PATOLOGÍA # 1.

  • SÍNDROME NEFROTICO.
  • ¿QUE ES EL SÍNDROME NEFROTICO?

El síndrome nefrótico se define por la presencia de proteínas en orina en cifras superiores a 3,5 gramos al día, descenso de los niveles de proteínas en sangre, aumento de los niveles de lípidos en sangre y en orina, y edemas. Es un cuadro clínico que aparece como consecuencia de una lesión de la pared del glomérulo, unidad funcional del riñón donde se produce el filtrado de la sangre y ésta se depura.

  • ”SÍNDROME NEFROTICO UNA ENFERMEDAD RARA”
  • ¿CUALES SON LAS CAUSAS DEL SÍNDROME NEFROTICO?
  • El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. Este daño ocasiona la liberación de demasiada proteína en la orina.
  • La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos .
  • La causa más común en adultos la glomerulonefritis membranosa.

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ESTA AFECCIÓN TAMBIÉN PUEDE OCURRIR COMO RESULTADO DE:

  1. Cáncer.
  1. Enfermedades como la diabeteslupus eritematoso sistémico,mieloma múltiple y amiloidosis.
  2. Trastornos genéticos.
  3. Trastornos inmunitarios.
  4. Infecciones tales como amigdalitis estreptocócica, hepatitis o mononucleosis.
  5. Uso de ciertas drogas.

TAMBIÉN PUEDE OCURRIR EN TRASTORNOS RENALES COMO:

  1. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
  2. Glomerulonefritis
  3. Glomerulonefritis mesangiocapilar
  • El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los niños, es más común entre edades de 2 a 6 años. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.

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  • ¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE SÍNDROME NEFROTICO?

La hinchazón (edema) es el síntoma más común y puede ocurrir:

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  • ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA EL SÍNDROME NEFROTICO?

En ocasiones es necesario que el tratamiento se pueda requerir de por vida.

  1. Mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el daño renal.
  2. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se emplean con mayor frecuencia en este caso.
  3. Trate los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares y cardíacos.
  4. Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazón en las manos y las piernas.
  5. El médico puede recomendara una dieta moderada en proteínas (1 gramo de proteína diario por kilogramo de peso corporal).
  1. Utilizar suplementos vitamina D si el síndrome nefrótico es crónico y no responde a la terapia.
  2. Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formación de coágulos.

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PATOLOGÍA #2.

PIELONEFRITIS.

  • ¿QUE ES LA PIELONEFRITIS?

La pielonefritis es una infección renal usualmente causada por las bacterias que llegan al riñón por una infección en la vejiga. Una mujer es más propensa a desarrollar pielonefritis cuando está embarazada. La pielonefritis y otras formas de infecciones urinarias aumentan el riesgo de parto prematuro.

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  • ¿CUALES SON LAS CAUSAS DE LA PIELONEFRITIS?

Tanto hombres como mujeres son propensos a desarrollar pielonefritis si tienen cualquiera de las siguientes condiciones:

  1. Infección urinaria no tratada
  2. Diabetes
  3. Problemas nerviosos que afectan la vejiga
  4. Cálculos renales
  5. Tumor en la vejiga
  6. Reflujo anormal de orina desde la vejiga hacia los riñones, llamado reflujo vesicoureteral
  7. Obstrucción relacionada con un desarrollo anormal de las vías urinarias.

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  • ¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE LA PIELONEFRITIS?
  1. Fiebre.
  2. Dolor en la ingle.
  3. Dolor abdominal.
  4. Necesidad frecuente de orinar.
  5. Impulso fuerte y persistente de orinar.
  6. Sensación de ardor o dolor al orinar.
  7. Pus o sangre en la orina (hematuria).

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  • ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA LA PIELONEFRITIS?
  1. Los médicos utilizan antibióticos para tratar estas infecciones como los siguientes:
  • trimetropina con sulfametoxazol (Bactrim y otros)
  • ciprofloxacin (Cipro) o la levofloxacina (Levaquin)

La elección del antibiótico dependerá de sus antecedentes de alergia y análisis de laboratorio de las bacterias que causan infección.

INVESTIGACIÓN REALIZADA POR LOS ALUMNOS:

  • KEVIN DE LEÓN MALTOS.
  • EDGAR DAMIAN GONZALEZ FIERRO.

 

 

Bibliografía

Apuntes de anatomia. (s.f.). Recuperado el 2 de junio de 2013, de http://www.iqb.es/cbasicas/anatomia/ab6_01.htm

J.Lynch, M. (1982). Capitulo 6. Pruebas de funcion renal. En M. J.Lynch, Metodos de laboratorio. (pág. 1514). Mexico.D.F: Interamericana.

kidshealth. (s.f.). Recuperado el 25 de mayo de 2013, de http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/test_creatinine_esp.html

life options. (s.f.). Recuperado el 28 de mayo de 2013, de http://lifeoptions.org/kidneyinfo/sp_labvalues.php

medlineplus. (s.f.). Recuperado el 26 de mayo de 2013, de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003476.htm

slideshare. (s.f.). Recuperado el 28 de mayo de 2013, de http://www.slideshare.net/uci2crebagliati/anatomia-e-histologia-renal

university of maryland medical center. (s.f.). Recuperado el 26 de mayo de 2013, de http://www.umm.edu/esp_ency/article/003435.htm

 

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ENZIMAS CARDÍACAS: CK – CK -MB.

Querido lector, esta ocasión trataremos el tema de las ENZIMAS CARDÍACAS,  la información que proporciono le servirá a usted a que tome conciencia en su dieta y estilo de vida para prevenir un posible infarto al miocardio, yo estoy seguro que usted por supuesto no quiere eso, si ese es el caso, lo invito a que lea y se informe ya que la mejor medicina es la prevención. Un fuerte abrazo y recuerde que usted y su salud es el principal motor de nuestra vocación.

INVESTIGACIÓN REALIZADA POR EL ALUMNO:

  • Kevin De León Maltos.

1.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN.

  • ¿QUE ES EL CORAZÓN?

El corazón es un órgano muscular que se localiza en el pecho por detrás del esternón y costillas. Es del tamaño de un puño y pesa aproximadamente 200-360 gms.

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  • ¿COMO FUNCIONA EL CORAZÓN?
  •  El corazón bombea sangre oxigenada a todo el cuerpo a través del vaso principal que se llama aorta, que se divide en muchas ramas que alimentan los diferentes órganos y sistemas del cuerpo.
  •  El retorno de la sangre, ahora rica en CO2 (bióxido de carbono) y pobre en O2 (oxígeno) proveniente de todo el organismo, regresa al corazón a través de las venas cavas superior e inferior a la aurícula derecha, ventrículo derecho y pulmón donde se reoxigena, retornando al corazón por las venas pulmonares, a la aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, y nuevamente a la aorta reiniciando nuevamente el ciclo.
  • El sistema venoso en todo el cuerpo, y especialmente en las extremidades inferiores y pelvis, tiene una presión muy baja de retorno de la circulación, por lo que depende importantemente del tono muscular para poder retornar al corazón pero cuenta con un sistema de válvulas de retención de flujo que evitan el reflujo de la sangre.
  •  En general, se puede decir que el árbol venoso se corresponde con el arterial, llevando el lado arterial los nutrientes y el oxígeno y el lado venoso los residuos del metabolismo y el bióxido de carbono.
  • El siguiente vídeo explica la función del corazón de una forma simple.
  • ANATOMÍA DEL CORAZÓN.

El corazón está formado por 3 capas las cuales son:

  1. Endocardio. Es una delgada capa que reviste la superficie interna de las cuatro cámaras cardíacas, las válvulas y los músculos.
  2. Miocardio. Es la capa media del corazón formada por músculo cardíaco, responsable del bombeo de la sangre a todo el cuerpo
  3. Epicardio. Es una membrana delgada y brillante que cubre la superficie externa del corazón.
  • PARTES DEL CORAZÓN Y SUS FUNCIONES.
  1. Atrio derecho: Recibe sangre pobre en oxígeno de la vena cava.
  2. Atrio izquierdo: Recibe sangre rica en oxígeno de las cuatro venas pulmonares.
  3. Ventrículo derecho: Recibe sangre pobre en oxígeno del atrio derecho y la manda a los pulmones a través de la arteria pulmonar.
  4. Ventrículo izquierdo: Recibe sangre rica en oxígeno del atrio izquierdo y la manda al resto del cuerpo a través de la arteria aorta.
  5. Válvula tricúspide: Separa y comunica el atrio derecho con el ventrículo derecho.
  6. Válvula bicúspide (válvula mitral): Separa y comunica el atrio izquierdo con el ventrículo izquierdo
  7. Válvula pulmonar: Separa y comunica el ventrículo derecho con la arteria pulmonar.
  8. Válvula aórtica: Separa y comunica el ventrículo izquierdo con la arteria aorta.
  9. Tabique interauricular: Separa las dos aurículas.
  10. Tabique interventricular: Separa los dos ventrículos.

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  • ENZIMAS CARDÍACAS.
  • ¿QUE SON LAS ENZIMAS CARDÍACAS?

Las enzimas cardíacas son marcadores de lesiones que ocurren en las fibras del miocardio (musculo cardíaco). Las enzimas cardíacas son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las células musculares del corazón, denominados cardiocitos En una situación donde el corazón esta sufriendo un daño como por ejemplo un infarto agudo de miocardio (IAM), donde los cardiocitos mueren por la falta de oxigeno, las enzimas cardíacas aumentan en sangre y se las puede dosar en un análisis sanguíneo.

  • CONOCE TUS ENZIMAS.
  • Una de los más comunes y probada enzima cardíaca es la creatinina fosfoquinasa (CPK). La CPK se encuentra en todos los tipos de tejido muscular (músculo cardíaco, esquelético y liso). Cuando el músculo cardíaco está dañado, la fracción CPK-MB se encuentra en la sangre. Los niveles elevados de enzimas de troponina también se consideran una indicación precisa de que un ataque al corazón con el daño muscular se ha producido.
  • Hay un número de otras causas cardíacas relacionadas con enzimas cardíacas tales como contusión cardíaca, pericarditis y cirugía cardíaca. En estas condiciones, el músculo cardíaco es dañado por una variedad de causas, incluyendo trauma y cirugía que entonces causan una liberación de enzimas.

ENZIMAS CARDÍACAS:

–       CK TOTAL

–       CK-MB

–       TGO

–       -LDH

–       TROPONINA

–       ALDOLASA

  • ¿CUANDO SE REALIZA EL EXAMEN DE ENZIMAS CARDÍACAS?
  •  Si usted siente un dolor en el pecho, este examen sirve para saber si la causa del dolor, es un ataque al corazón.
  • Cada enzima y isoenzima cardíacas, tienen un tiempo determinado cuando suben por encima del nivel normal, llegan a su punto máximo y regresan a la normalidad.
  • El patrón de dichos cambios, ayuda a los médicos a conocer si usted, ha tenido un ataque al corazón.
  • Este patrón, también ayuda a los médicos a establecer el tamaño de la lesión en su corazón.

ENZIMAS CARDÍACAS CK Y CK-MB.

  • ¿QUE ES LA ENZIMA CARDÍACA CK-MB?
  • Este examen mide el nivel de la enzima relacionada de una herida del músculo específica llamada CK-MB en la sangre.
  • CK-MB puede ayudar a indicar la herida del músculo del corazón.
  • Es usado para evaluar el síndrome coronario agudo.
  • Para determinar si ha sufrido un infarto de miocardio La determinación es bastante específica para la confirmación de daños eN el músculo cardíaco.
  • ¿QUE ES LA ENZIMA CARDÍACA CK?
  • La CK es conocida por varios nombres alternativos como creatina fosfoquinasa (CPK) creatina quinasa (CK).
  • Es una enzima expresada por varios tejidos la encontramos predominantemente en corazón, cerebro y musculo esquelético.
  • Cuando los niveles son elevados nos pueden informar de lesión, daño, estrés; En el cerebro , corazón o musculo esquelético.

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2.- VALORES DE REFERENCIA DE LA ENZIMA CK Y CK-MB.

ASPECTO. VALORES NORMALES. VALORES BAJOS. VALORES ALTOS.
CK *MUJERES: 0,5 a 1,0 mg/dl*HOMBRES: 0,7 a 1,2 mg/dL INFERIORES DE LO NORMAL (ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO, NEOPLASIA METASTASICA, REDUCCIÓN DE MASA MUSCULAR) SUPERIORES A LO NORMAL (INDICA GENERALMENTE QUE EL MÚSCULO ESTÁ SIENDO DESTRUIDO POR ALGÚN PROCESO ANORMAL COMO DISTROFIA O INFLAMACIÓN)
CK-MB La actividad de la CK-MB se encuentra entre 6 y 25% de la actividad total de la CK INFERIORES A LO NORMAL (REDUCCIÓN DE MASA MUSCULAR). SUPERIORES A LO NORMAL (INFARTO AL MIOCARDIO, ENFERMEDADES INFLAMATORIAS, ANGINA DE PECHO, SÍNDROME DE REYE, MIOGLOBINEMIA).

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3.-  PATOLOGÍAS ASOCIADAS CON EL DAÑO CARDÍACO.

PATOLOGÍA # 1.

INFARTO AL MIOCARDIO.

  • ¿QUE ES UN INFARTO AL MIOCARDIO?

Es el cuadro clínico producido por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstrucción se suprime el aporte sanguíneo.Si el músculo cardíaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.

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Definición de infarto al miocardio por el Dr. Manuel Delgado (cardiologo).

  • ¿CUALES SON LAS CAUSAS DE UN INFARTO AL MIOCARDIO?
  • La causa más frecuente de infarto de miocardio se debe a una enfermedad de las arterias coronarias.
  • La enfermedad coronaria es el resultado final de un complejo proceso denominado arterioesclerosis (comúnmente llamado “endurecimiento de las arterias”). Hay diferentes etapas en este proceso, y algunas de ellas no se conocen del todo:
  • Las LDL depositan capas espesas de colesterol oxidado en las paredes de la arteria. El colesterol se acumula.
  • Con el tiempo el colesterol se endurece y forma la placa, que se acumula en las paredes de las arterias.
  • Esta privación de oxígeno en células vitales se denomina isquemia. Cuando afecta a las arterias coronarias, causa lesiones en los tejidos del corazón.
  • ¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE UN INFARTO AL MIOCARDIO?
  1. Se manifiesta con dolores o presión en la zona torácica.
  2. Sensación de agotamiento.
  3. Cansancio.
  4. Mareos.
  5. Dolor o calambres en el brazo izquierdo.

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  • ¿COMO PREVENIR UN INFARTO AL MIOCARDIO?

El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida saludable:

  1. Dejar de fumar.
  2. Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales.
  3. Hacer ejercicio regular.
  4. Evitar bebidas alcohólicas.

PATOLOGÍA  #2.

ANGINA DE PECHO.

  • ¿QUE ES LA ANGINA DE PECHO?

La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano.

Definición de la angina de pecho por el Dr. Alexander Martinez G.

  • ¿CUANTOS TIPOS DE ANGINA DE PECHO EXISTEN?

Existen varios tipos de angina de pecho:

  • Angina estable (angina clásica): provocada por el estrechamiento gradual de las arterias debido a la formación progresiva de una placa de ateroma (aterosclerosis). Se desencadena después del ejercicio, excitación o emoción hay un aporte de oxígeno insuficiente para cubrir el aumento de la demanda. Normalmente, el dolor desaparece con el reposo o con la administración de medicamentos.
  • Angina inestable: causada por una fisura súbita de la placa, que provoca una trombosis. Es la angina más peligrosa y requiere atención médica inmediata. Se puede presentar sin hacer ningún esfuerzo físico y de forma repentina. No desaparece con medicinas o reposo. Puede interpretarse como una señal de que puede producirse un infarto en poco tiempo. También puede causar arritmia o muerte súbita.
  • Angina variante o angina de Prinzmetal: se produce por un espasmo transitorio de la arteria coronaria(vasoespasmo) que obstruye el flujo sanguíneo, impidiendo que el corazón reciba suficiente sangre. Estos ataques pueden ser muy dolorosos y suelen ocurrir durante el reposo (entre la medianoche y las 8 de la mañana).
  • Angina microvascular: causa dolor en el pecho en personas sin obstrucción en las arterias del corazón, pero cuyos vasos sanguíneos que irrigan corazón, brazos y piernas no funcionan correctamente.

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  • ¿CUALES SON LAS CAUSAS DE LA ANGINA DE PECHO?

Aunque la angina de pecho suele ser el resultado de una enfermedad de las arterias coronarias, también puede ser causada por:

  • ¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ANGINA DE PECHO?

Los síntomas más comunes son:

  • Presión o dolor debajo del esternón.
  • El dolor irradia al hombre izquierdo o por debajo de la parte interna del brazo izquierdo.
  • También puede presentarse dolor en el cuello, la mandíbula o la espalda.
  • Sensación de quemadura o ardor o indigestión.
  • Falta de aire.

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  • ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO CONTRA LA ANGINA DE PECHO?
  1. Para tratar la angina se aumenta el suministro de oxígeno a la zona afectada (isquémica) dilatando las arterias o reduciendo la frecuencia cardíaca.
  2. Para reducir el ritmo cardíaco se utilizan betabloqueantes o antagonista del calcio.
  • ¿COMO PREVENIR A ANGINA DE PECHO?

No debes olvidar el control de los factores de riesgo como parte esencial del tratamiento a largo plazo.

INVESTIGACIÓN REALIZADA POR EL ALUMNO:

  • Kevin De León Maltos.

 

 

 

Bibliografía

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geo salud. (s.f.). Recuperado el 28 de mayo de 2013, de http://geosalud.com/Enfermedades%20Cardiovasculares/infarto_miocardio.htm

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Schottelius, B. (s.f.). Capitulo 14. Corazon. En B. Schottelius, Fisiologia. interamericana.

slideshare. (s.f.). Recuperado el 28 de mayo de 2013, de http://www.slideshare.net/lqc_miguel/enzimas-cardiacas-i

 

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PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA.

Este momento hablaremos acerca de las PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA con la información proporcionada por mis compañeras Diana Reyes Hernandez y Karla Hurtado Carrillo, así mismo abordaremos el tema de la anatomía y fisiología del riñón, sus valores de referencia y patologías desencadenadas por algún fallo hepático, espero que esta información sea útil para conservar lo mas valioso que tenemos y que pocas veces valoramos,nuestra salud.

INVESTIGACIÓN REALIZADA POR LAS ALUMNAS:

  • DIANA REYES HERNANDEZ.
  • KARLA HURTADO CARRILLO.
  • ¿QUE SON LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA?

Es un examen que se realiza para evaluar que tan bien funciona el hígado se utilizan para evaluar lesiones, infecciones e inflamación del hígado.

  • ¿QUE ASPECTOS SE ANALIZAN EN LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA?
  1. PROTEÍNA TOTAL:Conjunto de compuestos orgánicos macromoleculares de peso molecular elevado, están formados por moléculas llamadas aminoácidos.
  2. ALBUMINA:  Es una proteína que se encuentra en gran proporción  en el plasma sanguíneo siendo la principal proteína de la sangre y uno de las más abundantes en el ser humano.
  3. GLOBULINA: Grupo de proteínas solubles en agua que se encuentran en todos los animales y vegetales.
  4. RELACIÓN ALBUMINA GLOBULINA: Es una expresión de relación albumina globulina se usa para expresar los cambios de las proteínas de la enfermedad y se calcula dividiendo la concentración de albumina entre concentración  de globulina son proteínas plasmáticas y constituyen la mayor parte de las proteínas  dentro del cuerpo y se miden con proteínas totales. La albumina y la globulina son parámetros de nutrición.
  5. BILIRRUBINA TOTAL:  Pigmento amarillento  que se encuentra en la bilis líquido producido por el hígado La bilirrubina es un producto de descomposición de la hemoglobina, presente en los glóbulos rojos.
  6. BILIRRUBINA DIRECTA: Se encuentra unida con proteínas del hígado  Por lo general, se mide la bilirrubina total y la directa para explorar o controlar problemas hepáticos o de la vesícula biliar.
  7. BILIRRUBINA INDIRECTA: Se encuentra unida a la albumina ya que aún no se ha unido a proteínas en el hígado.
  8. TGO: Es una enzima bilocular, se encuentra distribuida en el citoplasma y en las mitocondrias de las células, junto a la TGP cumple un rol diagnóstico y de monitoreo de enfermedades con daño hepatocelulares y muscular.  Se encuentra en varios tejidos como el músculo cardíaco, hepático, cerebro, páncreas, pulmones, leucocitos y eritrocitos.
  9. TGP:La alanina-aminotransferasa (ALT o TGP) es una enzima unilocular (citoplasmática) cuya mayor actividad se localiza en el tejido hepático.

UTILIDAD CLÍNICA:

  • Evaluar magnitud del daño celular en hígado y músculo.
  • Monitoreo de la evolución del daño de los tejidos que la contienen hepatopatía, cardiopatías.

1.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL HÍGADO EN GENERAL.

  • ¿QUE ES EL HÍGADO?
  • Es un órgano glandular de color rojo oscuro. Se sitúa en la parte mas craneal (superior) de la cavidad abdominal.
  • Es uno de los órganos, junto con los pulmones, que recibe aporte de sangre por dos vías.
  • Recibe la mayor parte de la sangre por la vena porta que drena toda la sangre del intestino.
  • El hígado es el mayor órgano del cuerpo humano. En el adulto cadáver, pesa cerca de 1200 a 1550 g. En el vivo, cerca de 2500 g.

  • ANATOMÍA DEL HÍGADO.
  • El hígado es el mayor órgano del cuerpo humano. En el adulto cadáver, pesa cerca de 1200 a

    1550 g. En el vivo, cerca de 2500 g.

  • En los niños, es proporcionalmente superior. Por eso, en aquellos muy jóvenes es hasta cierto punto responsable de la protuberancia abdominal.

  • El hígado es un órgano intra-torácico, situado detrás de las costillas y cartílagos costales, separado de la cavidad pleural y de los pulmones por el diafragma.

  • Localizado en el cuadrante superior de la cavidad abdominal se proyecta a través de la línea media hacia el cuadrante superior izquierdo.

      

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  • FISIOLOGÍA DEL HÍGADO.

Se puede afirmar que el hígado actúa como una planta preparadora de lo que se va a liberar a otros órganos. Podemos precisar entonces que a este órgano le atañen tres tipos de funciones básicas que son:

  1. Funciones vasculares (almacenamiento y filtración).

  2. Funciones metabólicas.

  3. Funciones secretoras y excretoras encargadas de formar bilis.

  • FUNCIONES VASCULARES.

Las características vasculares del hígado, hacen posible que el mismo se comporte como un reservorio importante de sangre y además, que actúe como un filtro para la sangre procedente del intestino.

  • FUNCIÓN DE ALMACENAMIENTO.

El sistema vascular hepático funciona ofreciendo muy baja resistencia al flujo de sangre, especialmente cuando consideramos que 1,45 litro de sangre sigue este camino cada minuto. No obstante, hay ocasiones en que la resistencia al flujo de sangre por el hígado se incrementa, como ocurre en la cirrosis hepática, trastorno éste que se caracteriza por el desarrollo de tejido fibroso en la estructura hepática que da lugar a la destrucción de células parenquimatosas y a estrechamiento de los sinusoides por constricción fibrótica o incluso por bloqueo o destrucción total. Este trastorno aparece como consecuencia de alcoholismo. También es secundario a afecciones virales hepáticas y a procesos infecciosos de los conductos biliares.
Entre otras características vasculares, el hecho de que el hígado sea un órgano grande, venoso, con gran capacitancia, le permite formar parte de los grandes reservorios de sangre del organismo; ya que es capaz de almacenar el 10% del volumen total de sangre; de modo que puede albergar hasta un litro de sangre en casos en los que la volemia se vuelve excesiva y también le permite suplir sangre extra cuando la volemia disminuye.

  • FUNCIÓN FAGOCITICA.

Las superficies internas de todos los sinusoides hepáticos están cubiertas por un elevado número de células de Kupffer o macrófagos residentes en el hígado, cuya función consiste en fagocitar parásitos, virus, bacterias y macromoléculas (como inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por endocitosis mediada por receptores. Por tanto, estas células constituyen una poderosa e importante barrera fagocítica para toxinas y microorganismos provenientes del intestino, de modo que cuando la sangre portal es derivada del hígado por anastomosis porto-cava, como ocurre en pacientes con cirrosis, se desarrolla endotoxinemia sistémica.

La activación de las células de Kupffer resulta en un incremento de la producción de citoquinas cuyas señales actúan sobre otros tipos de células hepáticas. Las células de Kupffer tienen un importante papel en el procesamiento de antígenos durante la infección y la inflamación, iniciando la inmunidad mediada por células B y T.

Además de las células de Kupffer, las células de PIT, que son células perisinusoidales equivalentes a grandes linfocitos granulares y células asesinas; tienen funciones similares y brindan protección contra infecciones virales.

  • FUNCIONES METABÓLICAS.

Las funciones metabólicas hepáticas son llevadas a cabo por los hepatocitos, o sea por las células parenquimatosas, y pasaremos a discutir el papel del hígado en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas específicamente.

 Participa en el metabolismo de carbohidratos, lípidos, y proteínas así como en el Almacenamiento de vitaminas, Formación de sustancias que intervienen en el proceso de coagulación (Incluye fibrinógeno, protrombina, factores VII, IX y X), Almacenamiento de hierro yEliminación o excreción de fármacos, hormonas y otras sustancias. 

  • FUNCIONES EXCRETORAS Y SECRETORAS ENCARGADAS DE FORMAR BILIS.

Una de las tantas funciones hepáticas es la formación y secreción de bilis. La bilis es una secreción acuosa que posee componentes orgánicos e inorgánicos cuya osmolaridad es semejante a la del plasma y normalmente un humano adulto secreta entre 600 y 1200 ml diarios.
El hígado secreta bilis en dos etapas, en la etapa inicial los hepatocitos producen una secreción que contiene grandes cantidades de ácidos biliares, colesterol y otros constituyentes orgánicos que se vierten al canalículo biliar, de ahí fluye a conductos biliares terminales continuando por conductos biliares de tamaño progresivamente mayor, y finalmente hacia el conducto hepático y el colédoco, desde el cual se vacía directamente al duodeno o se desvía por el conducto cístico hacia la vesícula biliar. En el curso que sigue la bilis por estos conductos se produce la segunda etapa de la secreción, en la cual se añade una secreción adicional que consiste en una solución acuosa de sodio y bicarbonato secretada por las células epiteliales del sistema de drenaje biliar.

2.- VALORES DE REFERENCIA.

ASPECTO.

NORMAL.

VALORES BAJOS.

VALORES ALTOS.

PROTEÍNAS TOTALES.

6.0 a 8.3 GRAMOS POR DECILITRO

MENOR DE 6 GRAMOS POR DECILITRO (AGAMAGLOBULINEMIA, MALABSORCION, DESNUTRICIÓN).

SUPERIOR A 8.3 GRAMOS POR DECILITRO (Inflamación o infección crónica, incluyendo VIH y hepatitis B o C)

 

ALBUMINA.

3.4 a 5.4 GRAMOS POR DECILITRO

MENOR DE 3.4 GRAMOS POR DECILITRO (ENFERMEDAD RENAL, ENFERMEDAD HEPÁTICA)

SUPERIOR DE 5.4 GRAMOS POR DECILITRO (DESHIDRATACION, SE LLEVA UNA DIETA RICA EN PROTEÍNA).

GLOBULINA.

6.0-8.4 GRAMOS POR DECILITRO

INFERIOR A LO NORMAL (ENFERMEDAD RENAL, DISFUNCION HEPÁTICA  ENFERMEDAD CELIACA

SUPERIOR A LO NORMAL (LUPUS, ENFERMEDADES DEL COLÁGENO, SÍFILIS).

BILIRRUBINA TOTAL.

0.3 a 1.9 MILIGRAMOS POR DECILITRO

INFERIOR A 0.3 MILIGRAMOS POR DECILITRO

SUPERIOR A 1.9 MILIGRAMOS POR DECILITRO (CIRROSIS,HEPATITIS, CÁNCER DEL PÁNCREAS, CÁLCULOS BILIARES)

BILIRRUBINA DIRECTA.

0 a 0.3 MILIGRAMOS POR DECILITRO.

SIN REGISTRO

SUPERIOR A 0.3 MILIGRAMOS POR DECILITRO (ESTENOSIS BILIAR, ENFERMEDAD DE GILBERT).

BILIRRUBINA INDIRECTA.

MENOR DE  1,0 mg/ml

SIN REGISTRO

SUPERIOR A 1.0 mg/ml (ANEMIA HEMOLÍTICA, ERITROBLASTOSIS FETAL)

TGO.

5-40 U/ml.

SIN REGISTRO

SUPERIOR A 5-40 U/ml (HEPATITIS, CIRROSIS,)

TGP.

5-30 U/ml

SIN REGISTRO

SUPERIOR A 5-30 U/ml (infecciones víricas, insuficiencia cardíaca aguda)

 

3.- DOS PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL DAÑO HEPÁTICO.

PATOLOGÍA #1.

CIRROSIS.

  • ¿QUE ES LA CIRROSIS?

Es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado. Es la fase final de la enfermedad hepática crónica.

  • ¿CUALES SON LAS CAUSAS DE LA CIRROSIS?

. Las causas comunes de la enfermedad hepática crónica en los Estados Unidos abarcan:

  1. Infección por hepatitis B ó C.

  2.  Alcoholismo.

  3. Hepatitis auto inmunitaria.

  4. Trastornos en las vías biliares.

  5. Enfermedades hereditarias.

  6. Otras enfermedades hepáticas como esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) y esteato hepatitis no alcohólica (EHNA).

  • ¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS?

Los síntomas iniciales abarcan: 

  1. Fatiga y desaliento.

  2. Inapetencia y pérdida de peso.

  3. Náuseas o dolor abdominal,

  4. Vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de araña en la piel,

PATOLOGÍA # 2.

SÍNDROME DE REYE.

  • ¿QUE ES EL SÍNDROME DE REYE?

Es un daño cerebral súbito (agudo) y problemas con la actividad hepática de causa desconocida.

El síndrome se ha presentado en niños a quienes les han administrado ácido acetilsalicílico (aspirin) cuando tenían varicela o gripe. Este síndrome se ha vuelto muy infrecuente desde que el ácido acetilsalicílico dejó de recomendarse para uso rutinario en niños.

  • ¿CUALES SON LAS CAUSAS DE SÍNDROME DE REYE?

El síndrome de Reye se observa con más frecuencia en niños de 4 a 12 años de edad. La mayoría de los casos que ocurren con varicela se dan en niños de 5 a 9 años, mientras que los  que se presentan con la gripe por lo general se dan en niños de 10 a 14 años

  • ¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE REYE?

Los niños con síndrome de Reye se enferman de forma muy repentina..

  • El síndrome a menudo comienza con vómito que dura muchas horas. El vómito es seguido rápidamente por un comportamiento irascible y agresivo. A medida que la afección empeora, el niño puede ser incapaz de permanecer despierto y alerta.

Otros síntomas del síndrome de Reye:

  1. Confusión.

  2. Letargo.

  3. Pérdida del conocimiento o coma.

  4. Cambios en el estado mental.

  5. Náuseas y vómitos.

ESTA INVESTIGACIÓN FUE REALIZADA POR LAS ALUMNAS:

  • DIANA REYES HERNANDEZ.
  • KARLA HURTADO CARRILLO.

 

Bibliografía

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facultad de medicina UNAM. (s.f.). Recuperado el 29 de mayo de 2013, de http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/higado/

Henry, J. (1984). Capitulo 13 Funcion e integridad del higado. En J. B. Henry, Diagnostico y tratamiento clinicos por el laboratorio. (págs. 271-309). Philadelphia: Saunders Company.

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portalfarma. (s.f.). Recuperado el 28 de mayo de 2013, de http://www.portalfarma.com/Profesionales/comunicacionesprofesionales/informestecnicos/Paginas/acidoacetilsalic%C3%ADlicosindreye.aspx

slideshare. (s.f.). Recuperado el 28 de mayo de 2013, de http://www.slideshare.net/ferserret/anatomia-y-fisiologia-del-higado

 

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PERFIL DE LIPIDOS: COLESTEROL, TRIGLICERIDOS, HDL, LDL, VLDL.

Hola querido lector, en esta ocasión trataremos el tema del PERFIL DE LIPIDOS, recomiendo que lea la siguiente información, de usted dependerá si considera necesario acudir con su medico para realizarse algún chequeo. La siguiente información le ayudara a saber sobre como nos afectan las grasas que ingerimos en nuestra dieta, la forma en que debemos cuidarnos y tratarnos.

  • ¿QUE ES UN PERFIL DE LIPIDOS Y PORQUE SE PIDE?

Es un estudio en el que se pueden medir los diferentes tipos de grasas presentes en la sangre.  Debido a que permite analizar los niveles de lípidos presentes  en la sangre , determina si una persona tiene el riesgo de padecer enfermedades cardíacas o arterosclerosis.

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  • ¿QUÉ ASPECTOS MIDE UN PERFIL DE LÍPIDOS?

1.- COLESTEROL:

  •  Es una sustancia grasa natural presente en todas las células del cuerpo humano necesaria para el normal funcionamiento del organismo.
  • El colesterol en sangre proviene de dos fuentes: los alimentos que el adolescente ingiere y su hígado. Sin embargo, el hígado es capaz de producir por sí solo la cantidad total de colesterol necesaria para el cuerpo.
  • Cuando se encuentra elevado en el organismo significa que se están formando depósitos de grasas en las arterias vitales, causando problemas como la aterosclerosisaccidente cerebrovascular y enfermedad vascular periférica.

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2.- TRIGLICERIDOS:

  • Son el principal tipo de grasa transportado por el organismo.
  • Son obtenidos de los alimentos que ingerimos o son producidos por el organismo.
  • Si el colesterol tiene un valor normal, un nivel elevado de triglicéridos no parece ser un factor de riesgo de enfermedad cardíaca, pero sí puede ser riesgoso al asociarse con diabetes y pancreatitis.

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3.-   HDL (LIPOPROTEINA DE BAJA DENSIDAD):

  • Este tipo de colesterol se conoce como colesterol “bueno”, y es un tipo de grasa en sangre que ayuda a eliminar el colesterol de la sangre, evitando la acumulación de grasa y la formación de placa.
  • Los niveles altos de HDL reducen el riesgo de enfermedades del corazón mientras que los niveles bajos lo aumentan.
  •  La afectación de la reducción del HDL Colesterol afecta a la memoria ya que el colesterol bueno es de vital importancia para que exista sinapsis o mejor dicho conexión entre las neuronas.
  • Es importante tener una dieta que incluya alimentos con ácido omega 3 y antioxidantes para aumentar el colesterol bueno y así evitar problemas con la pérdida de la memoria a causa de una mala alimentación.

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4.- LDL (LIPOPROTEINA DE ALTA DENSIDAD):

  • Este tipo de colesterol se denomina comúnmente colesterol “malo”. Puede contribuir a la formación de una acumulación de placas en las arterias, una condición conocida como aterosclerosis.
  • Los niveles más altos de LDL lo ponen en mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón debido a un coágulo de sangre repentina de una arteria estrechada por aterosclerosis.
  • Los niveles de LDL deben ser bajos. Para lograrlo: evite comer alimentos ricos en grasas saturadas,  controle el colesterol contenido en su dieta y el exceso de calorías e incremente su actividad física y así mantener un peso saludable.

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5.- VLDL (LIPOPROTEINA DE MUY BAJA DENSIDAD)

  • Contiene la cantidad más alta de triglicéridos y se considera un tipo de colesterol malo, debido a que ayuda a que el colesterol se acumule en las paredes de las arterias.
  • El médico puede ordenar este examen para determinar el riesgo de cardiopatía. El aumento en los niveles de VLDL está ligado a ateroesclerosis, lo cual puede llevar a que se presente cardiopatía coronaria.

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  • ¿QUE SON LOS LIPIDOS?

Son un conjunto de moléculas orgánicas, la mayoría biomoléculas, compuestas principalmente por carbono e hidrógeno y en menor medida oxígeno, aunque también pueden contener fósforo, azufre y nitrógeno. Tienen como característica principal ser insolubles en agua y sí en disolventes orgánicos como el benceno.

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  • ¿CUAL ES SU FUNCIÓN EN EL ORGANISMO?

Los lipidos en nuestro organismo tienen tres funciones primordiales:

  • Función de reserva energética: Los lípidos son la principal fuente de energía de los animales ya que un gramo de grasa produce 9,4 kilocalorías en las reacciones metabólicas de oxidación, mientras que las proteínas y los glúcidos sólo producen 4,1 kilocalorías por gramo.
  • Función estructural: Los lípidos forman las bicapas lipídicas de las membranas celulares. Además recubren y proporcionan consistencia a los órganos y protegen mecánicamente estructuras o son aislantes térmicos como el tejido adiposo.
  • Función catalizadora: hormonal o de mensajeros químicos: Los lípidos facilitan determinadas reacciones químicas y los esteroides cumplen funciones hormonales.

1.- METABOLISMO DE LOS LIPIDOS EN GENERAL.

1.- DIGESTIÓN.

Ocurre en el ambiente acuoso de la primera porción del intestino delgado (duodeno). Intervienen:

  • Sales biliares: Son excretadas en la bilis conjugadas con glicina o taurina y tienen una acción emulsificante. 
  • Lipasas: Enzimas que hidrolizan las grasas. 
  • Quilomicrón: Son grandes partículas esféricas que transportan los lípidos en la sangre hacia los tejidos.

2.- TRANSPORTE.

Ocurre en la sangre y en fluidos intracelulares.  Este puede llevarse a cabo por:

  • Lipoproteínas: Son usadas 4 tipos de lipoproteínas para transportar lípidos en la sangre: Quilomicrones, Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), Lipoproteínas de baja densidad (LDL), Lipoproteínas de alta densidad (HDL). 
  • Albúmina de suero. 
  • Cuerpos cetónicos.

3.-  ALMACENAMIENTO.

Principal forma de almacenar energía en animales.

  • Tejido adiposo: Asociación de células que acumulan lípidos en su citoplasma (adipocitos), esta grasa se encuentra en estado líquido y está compuesta principalmente de triglicéridos.
  • Hígado graso: Patología en la que la movilización de los ácidos grasos va al hígado, y produce un daño al tejido.

4.- DEGRADACIÓN.

  • Se llama movilización al  proceso de liberación de los ácidos grasos de la grasa almacenada cuando se necesita degradarla para producir ATP.
  • La movilización de los ácidos grasos está regulada por una cascada controlada por hormonas (adrenalina y glucagón), semejante a la que regula el metabolismo de carbohidratos.
  • Los triglicéridos se hidrolizan a glicerol y ácidos grasos por una lipoproteína lipasa sensible a hormonas.
  • Una vez que se liberan los ácidos grasos en el tejido adiposo, difunden a través de la membrana celular y se transportan al hígado unidos a la albúmina.

A CONTINUACIÓN SE EXPLICA DE UNA FORMA DIFERENTE COMO ES QUE OCURRE EL METABOLISMO DE LOS LIPIDOS EN NUESTRO ORGANISMO.

2.- VALORES DE REFERENCIA DEL PERFIL DE LIPIDOS.

ASPECTO. NORMAL. NORMAL – ALTO. ALTO.
COLESTEROL. MENOS DE 200 MG/DL ENTRE 200 Y 249 MG/DL POR ENCIMA DE 240 MG/DL
TRIGLICERIDOS. MENOS DE 150 MG/DL. ENTRE 100 Y 500 MG/DL. POR ENCIMA DE 500 MG/DL.
HDL.
  • HOMBRE: SUPERIOR A 35 MG/DL.
  • MUJER: SUPERIOR A 40 MG/DL.
LDL. MENOS DE 100 MG/DL. DE 100 A 160 MG/DL. POR ENCIMA DE 160 MG/DL.
VLDL. ENTRE 2 Y 30 MG/DL.

 

3.- DOS PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA DETERMINACIÓN DE COLESTEROL.

Las determinaciones de colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos, bastan para determinar, tratar y realizar el seguimiento de la mayoría de las dislipemias.

  • PATOLOGÍA# 1.
  • ARTERIOSCOLEROSIS.

Concentraciones elevadas de colesterol total y LDL, están claramente relacionadas con el desarrollo de arteriosclerosis; por lo tanto, su determinación es de gran importancia en sujetos con factores de riesgo.

  • ¿QUE ES LA ARTERIOSCLEROSIS?
  • Es una enfermedad que afecta a las arterias. Consiste en la aparición de unas placas de grasa, colesterol, calcio y otras sustancias (ateromas) localizadas en las paredes internas de las arterias, que pueden reducir o interrumpir la circulación sanguínea .
  • Puede afectar a las arterias coronarias (también llamada CAD, por sus siglas en inglés) o cardiopatía isquémica. Es considerada por la comunidad científica la base de la enfermedad cardiovascular y asociada a factores de riesgo cardiovasculares, sobre todo el exceso de colesterol, el tabaco, la hipertensión y la diabetes.

arteriosclerosis

  • EXPLICACIÓN SENCILLA DE LA ARTERIOSCLEROSIS POR EL Dr. Pedro Mata Lopez.
  •  ¿CUALES SON LAS CAUSAS DE ARTERIOSCLEROSIS?
  • Los lípidos, y especialmente el colesterol, juegan un papel fundamental en el desarrollo de aterosclerosis. Estudios científicos asocian concentraciones elevadas de colesterol en la sangre a este trastorno. De hecho, el colesterol LDLes el verdadero responsable de la aparición de las placas de ateroma.
  • ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA ARTERIOSCLEROSIS? 
  • El tratamiento de la aterosclerosis es aliviar los síntomas y reducir los factores de riesgo, en un esfuerzo para disminuir, detener o revertir la acumulación de placa.
  • Básicamente el objetivo primordial para tratar esta enfermedad es reducir los niveles de colesterol.
  • ¿COMO REDUCIR LOS NIVELES DE COLESTEROL?

1.- Llevar una dieta con las siguientes características:

  • Menos del 7% de las calorías diarias deben provenir de grasas saturadas que se encuentran principalmente en la carne, aves de corral y los productos lácteos.
  • No más del 35% de las calorías diarias deben provenir de las grasas, saturados, trans, monoinsaturadas y poliinsaturadas grasas y menos de 200 mg de colesterol al día.
  • Alimentos ricos en fibra soluble también son parte de un plan de alimentación saludable ya que ayudan a bloquear el tracto digestivo de la absorción de colesterol.
  • Dieta rica en frutas y verduras puede aumentar importante para reducir el colesterol en la dieta de compuestos llamados estanoles o esteroles de plantas, que funcionan como fibra soluble.
  • Limitar la cantidad de sodio (sal) que se come al elegir alimentos.

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2.- Realizar alguna actividad física regularmente.

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3.- Medicamento que pueden ser utilizados contra la arteriosclerosis:

  • Anticoagulantes.
  • Aspirina.
  • Bloqueadores beta.
  • Secuestradores de ácidos biliares.
  • Antagonistas del calcio.
  • Ezetimibe.
  • Fibratos.
  • Inhibidores de la glucoproteína IIb / IIIa, niacina (ácido nicotínico).
  • Nitratos.
  • Inhibidores plaquetarios.
  • Estatinas (inhibidores de la HMG-CoA reductasa) y trombolíticos.

medicinas

PATOLOGÍA #2.

  • ENFERMEDAD DE TANGIER.
  • ¿QUE ES LA ENFERMEDAD DE TANGIER?
  • Es una enfermedad hereditaria rara, del metabolismo de los lipídos debido a un déficit de alfalipoproteína, que se caracteriza por cifras plasmáticas disminuídas e incluso ausentes de HDL-colesterol (lipoproteínas de alta densidad, conocidas comunmente como la fracción “protectora” del colesterol) y aterosclerosis precoz.
  • Esta enfermedad presenta:
  1. Cifras de HDL-colesterol menores de 10 mg/dL.
  2. Niveles de colesterol total y LDL-colesterol (lipoproteínas de baja densidad, productora de enfermedad coronaria) bajos.
  3. Se detectan en plasma unas lipoproteinas anómalas, llamadas quilomicrones-like, con lo que se produce un mayor riesgo de aterosclerosis, con manifestaciones de cardiopatía (término general de la enfermedad del corazón) coronaria precoz.
  • Se debe a fallos enzimáticos en el metabolismo del colesterol, a nivel de la membrana en la ruta transcelular.
  • ¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE TANGIER?
  • Las manifestaciones clínicas se deben al acumulo de estas lipoproteínas en algunos tejidos por ejemplo:
  • Amígdalas amarillentas.
  • Hepatoesplenomegalia (hígado y bazo anormalmente grandes) .
  • neuropatía (término general para las afecciones nerviosas).
  • ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE TANGIER?

El tratamiento de los pacientes de tangier todavía no establecido, sin embargo:

  • En los pacientes con cardiopatía coronaria tangier se encontraban en  dieta baja en grasas y la terapia de reemplazo de estrógeno o lípidos mediante medicamentos para bajar suero; (niacina, gemfibrozilo y lovastatina).

ESTA INVESTIGACIÓN FUE REALIZADA POR EL ALUMNO:

  • KEVIN DE LEÓN MALTOS.
  • EDGAR DAMIAN GONZALEZ FIERRO.

 

Bibliografía

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slideshare. (n.d.). Retrieved mayo 28, 2013, from http://www.slideshare.net/smcardiologiapreventiva/2c-met-lpidos

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LA GLUCOSA.

Que tal, querido lector, un placer publicar por primera vez, cabe mencionar que el objetivo de este blog es de estudio, pero me he tomado el tiempo de poder hacer mis investigaciones lo mejor posible para usted que se preocupa por su salud y poder cuidarse, en esta ocasión trataremos un tema muy importante para su salud, el cual es LA GLUCOSA, abordaremos aspectos que van desde la metabolización de glucosa en nuestro cuerpo hasta que patologías pueden diagnosticarse con la determinación de la misma.

  • INVESTIGACIÓN REALIZADA POR EL ALUMNO:
  • KEVIN DE LEÓN MALTOS.
  • ¿QUE ES LA GLUCOSA?

Hablando en cuanto a la composición química la glucosa se clasifica dentro de los monosacáridos, en este grupo se encuentran sustancias que son dulces, cristalizables, solubles en agua, tienden a oxidarse fácilmente y están formados por 3, 4, 5, 6 o 7 átomos de carbono.

La glucosa está formada por 6 átomos de carbono, esto significa que es una hexosa.

glucosa

Es una forma de azúcar encontrada en las frutas, en la miel y su rendimiento energético es de 3,75 kilocalorías por cada gramo en condiciones estándar.

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La glucosa juega un papel muy importante en el metabolismo celular, podemos obtenerla a través de la alimentación, y es almacenada en el hígado, el cual es muy útil para el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre (glucemia).

La insulina es una sustancia secretada por el páncreas y es de suma importancia para mantener los niveles de glucosa en sangre. En dado caso que la insulina sea insuficiente, la glucosa se acumula en la sangre ocasionando complicaciones en distintos órganos.

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Esto convierte a la determinación de glucosa en sangre (glucemia) una prueba fundamental para diagnosticar un amplio repertorio de enfermedades metabólicas, entre estas destaca la DIABETES MELLITUS.

Este video ejemplifica de una forma simple como la glucosa e insulina actúan en nuestro organismo y las causas metabólicas causantes de DIABETES MELLITUS.

1.- METABOLISMO DE LA GLUCOSA EN GENERAL.

Primeramente iniciaremos con las bases para poder entender este proceso, aunque cabe mencionar que no profundizaremos, solo sera   en general.

  • ¿QUE ES METABOLISMO?

El metabolismo es el conjunto de reacciones químicas que tienen lugar en las células del cuerpo. La función principal del metabolismo es transformar la energía que tienen los alimentos ingeridos en el “COBUSTIBLE” necesario para realizar todas las actividades en nuestro día.

Nuestro cuerpo funciona con una perfección a tal grado que se realizan miles de reacciones metabólicas simultáneamente, manteniendo a nuestras células sanas y funcionando correctamente.

metabolismo

  • El metabolismo consiste en lo siguiente:
  1. Ingerimos nuestros alimentos.
  2. Después de ingerir el alimento las enzimas (moléculas presentes en el sistema digestivo) descomponen las proteínas en aminoácidos, las grasas en ácidos grasos y los hidratos de carbono en azúcares simples (como la glucosa).
  3. Estos compuestos son absorbidos por la sangre, que es la encargada de transportarlos a las células.
  4. Una vez en el interior de las células, intervienen otras enzimas para acelerar o regular las reacciones químicas necesarias pata “metabolizar” esos compuestos.
  5. Durante este proceso, la energía procedente de los compuestos se puede liberar para que la utilice el cuerpo o bien almacenar en los tejidos corporales, sobre todo en el hígado, los músculos y la grasa corporal.

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  • METABOLISMO DE LA GLUCOSA EN GENERAL.

Las células requieren de un aporte constante de energía para realizar diversas funciones:

a)      Realizar algún trabajo mecánico, como la contracción muscular.

b)      El transporte activo de iones y moléculas.

c)       Síntesis de moléculas.

El tipo de energía que utilizan las células es la energía química la cual se encuentra contenida en los nutrientes (carbohidratos y lípidos, principalmente) que se consumen.

La célula es capaz de extraer la energía a través de procesos enzimáticos complejos, cuando la célula extrae la energía la hace disponible para que se realicen una gran variedad de procesos celulares, entre los que destacan los encaminados a la síntesis de (anabolismo) y degradación (catabolismo) de biomoléculas, a la suma de ambos procesos se le identifica como Metabolismo.

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  • El siguiente vídeo aporta un poco mas de información para entender mejor este procedimiento.

2.- PÁNCREAS.

  • ¿QUE ES EL PÁNCREAS? 

El páncreas es un órgano en el sistema digestivo y endocrino (encargado de segregar hormonas). En su interior hay un grupo de células denominadas islotes de Langerhans, que miden alrededor de medio milímetro de diámetro y están formadas por dos tipos de células, alfa y beta.

Hablando de la función del páncreas está relacionada con la concentración de hidratos de carbono en sangre, esta concentración se controla dentro de unos estrechos límites mediante muchas hormonas, las más importantes son producidas por el páncreas, dichas hormonas son la insulina, glucagón y somatostatina.

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  • FUNCIONES DEL PÁNCREAS.

Dando una idea el páncreas tiene la forma de una pera plana, tiene dos funciones principales, la función ENDOCRINA y la función EXOCRINA. 

  1.  FUNCIÓN ENDOCRINA : envuelve la producción de hormonas o sustancias que se producen en una parte del organismo y que circulan en el torrente sanguíneo para influir en otra parte distinta del organismo. Las dos hormonas pancreáticas principales son la insulina y el glucagón. Las células del islote de Langerhans dentro del páncreas producen y secretan insulina y glucagón al torrente sanguíneo. La insulina sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre (glucemia) mientras que el glucagón lo aumenta. Juntas, estas dos hormonas principales trabajan para mantener el nivel adecuado de glucosa en la sangre.
  2. FUNCIÓN EXOCRINA: Las células exocrinas del páncreas producen enzimas que ayudan a la digestión. Cuando los alimentos ingresan al estómago, las glándulas exocrinas liberan enzimas dentro de un sistema de conductos que llegan al conducto pancreático principal. El conducto pancreático libera las enzimas en la primera parte del intestino delgado (duodeno), donde las enzimas ayudan en la digestión de las grasas, los carbohidratos y las proteínas de los alimentos.
  • El siguiente vídeo explica de una forma general cual es la función del páncreas por el Dr. Moisés Masri (cirugía general y gastroenterologia)
  • ANATOMÍA DEL PÁNCREAS.

Está compuesto por tres secciones FUNDAMENTALES:

1)      Cabeza: Es área del páncreas a la derecha de la banda izquierda de la vena mesentérica superior.

2)      Cuerpo: Es área del páncreas entre la banda izquierda de la vena mesentérica superior y la banda izquierda de la aorta.

3)      Cola: área del páncreas entre la banda izquierda de la aorta y el hilum del bazo.

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3.- INSULINA.

Entra en relación con las hormonas pancreáticas, las células del páncreas endocrino secretan 3 hormonas implicadas en la homeostasia (estabilidad) de la glucosa: INSULINA, GLUCAGON Y SOMASTOSTATINA.

  • ¿QUE ES LA INSULINA?

La insulina es una hormona  generada por el páncreas y es producida por las células BETA de los islotes de Langehans.

En el funcionamiento del organismo, la insulina es el regulador primario del almacenamiento y la conservación de los tres elementos nutritivos principales, se dice que la insulina tiene una gran potencia bilógica, debido a que está relacionada con la hormona de crecimiento para ejercer un efecto anabólico óptimo.

En relación con los efectos a nivel celular, la INSULINA facilita el paso de glucosa libre del líquido extracelular a las células, sin embargo no tiene efecto sobre el metabolismo de la glucosa por las células nerviosas y los glóbulos rojos.

La vida media de la insulina en el organismo es de 8 a 10 minutos, la falta de esta hormona se manifiesta como aumento de la glucosa y de los ácidos grasos libres en sangre, al cabo de unos pocos minutos.

  • El siguiente vídeo resume la definición de la INSULINA por el Dr. Pedro Gerardo Barajas Sanchez (medicina interna).

 3.- DETERMINACIÓN DE GLUCOSA.

La determinación de la glucosa se divide en 2 grupos:

  1.  Químicos.
  2. Enzimáticos.

1.- PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS.

  • Comencemos con los métodos químicos, las determinaciones químicas de la glucosa se basan en sus propiedades reductoras y debido a la ausencia de especificidad no son muy utilizadas. El método de la ortotoluidina fue el único procedimiento químico utilizado ampliamente y está basado en la condensación de alsosacaridos tales como la glucosa con una amina aromática y ácido acético glacial, luego se mide con ayuda del espectrofotómetro el color característico que da lugar. Este procedimiento es muy peligroso para el laboratorio ya que la ortotoluidina es toxica y cancerígena.

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  • MÉTODO DE LA ORTOTOLUIDINA.

PROCEDIMIENTO.

1.- El equipo de trabajo debe trabajar con los sueros y las orinas que corresponden al número de su caso clínico.

2.- Etiquete cuatro tubos de ensaye de la siguiente manera:

a = para el blanco de los reactivos

b = para el suero control

c = para el suero en ayunas

d = para el suero postpandrial

3.- Pipetear las diversas soluciones tal y como se indica en el siguiente cuadro:

DJLKD

4.-Tape los tubos con papel parafilm y mezcle cada tubo por agitación y colóquelos en baño María durante 10 minutos.

5. Enfríe los tubos bajo el chorro del agua corriente, cuidando que no penetre agua en el interior de los mismos.

6.- La concentración de glucosa en sangre por medio de orto-toluidina se lee a 630 nm en el espectrofotómetro.

7. Ajuste el espectrofotómetro con la solución del tubo blanco dentro de la cubeta del espectrofotómetro a cero absorbancia y sin la cubeta a 100% de trasmitancia.

8.- Efectué la lectura de absorbancia del tubo b, que es el tubo control, puesto que conocemos su concentración de glucosa, y es el que nos servirá para obtener el factor que nos permitirá obtener los valores de los demás tubos.

9.- Efectúe la lectura de los 2 tubos restantes en la escala de absorbancia (ayunas y pospandrial).

10.- Obtención del factor para poder calcular la concentración de los tubos problemas.

  • Se efectúan los cálculos para obtener la concentración de glucosa, utilizando las siguientes fórmulas:FACTOR = Concentración del suero control (200mg/100ml)                   Lectura del suero control en absorbancia

    Una vez obtenida la lectura del suero problema multiplicar.

    Factor por lectura del suero problema = concentración de glucosa en mg/100ml de sangre

HKJHKJG

2.- PROCEDIMIENTOS ENZIMÁTICOS.

  • Por otro lado los métodos enzimáticos nos proporcionan una especificidad máxima en cuanto a las estimaciones de glucosa.  Esta se mide por su reacción con la glucosa – oxidasa.
  • Se ha postulado como el método as eficaz un método con hexocinasa, ya que proporciona un elevado grado de especificidad para la determinación de glucosa. El único inconveniente es su coste.

MÉTODO DE LA HEXOCINASA.

  • PREPARACIÓN REACTIVO DE TRABAJO:
  • Reactivo de trabajo (RT): Disolver ( > ) el contenido de un vial de R2 Enzimas en un frasco de R1Tampón. Tapar y mezclar suavemente hasta disolver su contenido (evitar la formación de espuma).*Estabilidad: 1 mes en nevera (2-8°C) o 7 días de temperatura ambiente (15-25°C).

PROCEDIMIENTO:

1.- Condiciones del ensayo:

Longitud de ondas……………………………………505nm (490-550)

Cubeta …………………………………………………1cm paso de luz

Temperatura……………………………………………37°C/15-25°C

2.- Ajustar el espectrofotómetro a cero frente a agua destilada.

3.- Pipetear en una cubeta:

BLANCO PATRON MUESTRA
RT (ML) 1.0 1.0 1.0
PATRON (µL) 10
MUESTRA (µL) 10

4.-  Mezclar e incubar 10 minutos a 37 °C o 15-20 minutos temperatura ambiente (15-25°C).

5.- Leer la absorbancia (A) del patrón y la muestra, frente al blanco de reactivo. El color es estable como mínimo 30 minutos.

  • CÁLCULOS:

(A muestra) X 100 (conc.patron) = mg/dl de glucosa en la muestra.

(A patrón)

  • VALORES DE REFERENCIA.

Suero o plasma: 60 – 110 mg/dL =3,33-6.10mmol/L.

LCR: 60-80 % del valor de sangre.

  • Estos valores son orientativos .Es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia.

4.- PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.

La diabetes es una enfermedad que se puede presentar en cualquier edad, independientemente del sexo del paciente o si tiene antecedentes familiares. Es muy importante la detección temprana de esta enfermedad para evitar daños irreversibles.

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  • ¿QUE ES LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA?

Con el objetivo de definir químicamente la diabetes, los clínicos suelen servirse de la respuesta del paciente ante una sobrecarga de glucosa.

Este estudio se realiza a pacientes que presentan resultados normales en las pruebas de glucosa en sangre en ayunas, pero se sospecha la posibilidad de que padezca diabetes.

  • ¿COMO DEBE PREPARARSE EL PACIENTE ANTES DEL ESTUDIO?
  • Con la finalidad de obtener resultados precisos se deben seguir al pie de la letra las siguientes recomendaciones:
  1. El paciente debe llevar una dieta durante 3 días previos al estudio que contenga 150 g diarios de hidratos de carbono diarios.
  2. No hacer ejercicio los días previos a la prueba.
  3. En caso de tomar medicamentos como los salicilatos, diuréticos y antoconvulsionantes, hablar con su médico, para poder suprimirlos durante 3 días previos al estudio.
  4. Es de suma importancia guardar un ayuno estricto durante 12 horas previas al estudio.
  • ¿COMO SE REALIZA EL ESTUDIO?
  1. Al momento en que el paciente llega al laboratorio se realiza una primera toma de muestra con la finalidad de realizar una glucosa basal.
  2. Se le da a beber a nuestro paciente un concentrado de glucosa (75 g), debido que la glucosa en su estado puro tiene un sabor desagradable, se utilizaran productos comerciales tipo glucola (sabor a uva, cola o cereza).
  3. Se van realizando pruebas de glucosa en sangre cada 30 o 60 minutos hasta por 3 horas para ver de qué manera el organismo responde a la carga de glucosa y detectar el funcionamiento de la insulina producida.
  • VALORES DE REFERENCIA:

1.- En ayunas: De 60 a 100 mg/d.

2.- 1 hora después de la carga de glucosa: menos de 200 mg/dL.

3.- 2 horas después de la carga de glucosa: menos de 140 mg/dL.

  • INTERPRETACIÓN CLÍNICA.
  1. En caso de que los resultados oscilen entre 140 y 200 mg/dL ya se puede hablar de una manifestación de intolerancia a la glucosa comúnmente llamada “prediabetes”, tomándolo como una alerta para que la persona haga cambios radicales en su estilo de vida con el fin de detener el desarrollo de esta enfermedad.
  2. Cuando la persona sobrepasa los 200 mg/dL desgraciadamente se diagnostica como diabetes.

5.- VALORES DE REFERENCIA DE LA GLUCOSA.

  • ¿PORQUE ES IMPORTANTE MANTENER LOS NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE?
  • Para las personas diabéticas es muy importante mantener los niveles de glucosa dentro de lo normal para poder evitar complicaciones que se presentan en la diabetes tales como Neuropatía (lesión de los nervios de las extremidades y los órganos), Retinopatía (lesión de la retina en los ojos), Nefropatía (lesión del riñón que puede ocasionar insuficiencia renal), Enfermedades cardiovasculares tales como hipertensión e infarto de miocardio o falta de riego sanguíneo en las extremidades y Enfermedades cerebrovasculares, tales como la trombosis cerebral.
  • VALORES NORMALES DE GLUCOSA EN SANGRE.
  1. VALORES NORMALES =  72-110 mg/dl (4 -7 mmol/l) en ayunas.
  2. VALORES BAJOS= Debajo de los 60 mg/dl en ayunas.
  3. VALORES ALTOS = arriba de 120 mg/dl en ayunas.

NOTA: En los valores altos se denomina hiperglucemia y la persona es diagnosticada con DIABETES MELLITUS.

6.- DOS PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA DETERMINACIÓN DE LA GLUCOSA.

PATOLOGÍA #1.

La primera patología, y quizá la más importante que se diagnostica mediante la determinación de la glucosa es la diabetes mellitus. Por lo tanto:

  • ¿QUE ES LA DIABETES MELLITUS?
  • Es una enfermedad metabólica caracterizada por la hiperglicemia (cantidad excesiva de glucosa o altos niveles de azúcar en la sangre).
  • La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo no produce insulina o no la asimila de forma óptima. La hipeglicemia crónica se asocia en el largo plazo al daño, disfunción, e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
  • ¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE LA DIABETES MELLITUS?

Es fácil reconocer los síntomas de esta enfermedad, y de gran importancia acudir con su médico para posteriormente darle un diagnostico confiable.

Los síntomas son los siguientes:

  • Sed
  • Aumento de la cantidad de orina
  • Aumento del apetito
  • Picores
  • Infecciones
  • Enfermedades cardiovasculares asociadas
  • ¿CUANTOS TIPOS DE DIABETES MELLITUS EXISTEN?
  1. Diabetes Tipo 1: La diabetes tipo I se presenta sobre todo en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Esto es a consecuencia de que el organismo no produce insulina todos los días. Las personas que tienen diabetes tipo I también de vez en cuando sufren de hipoglucemia o hiperglucemia, y en casos extremos de cetoacidosis.
  2. Diabetes Tipo 2: La diabetes tipo II es la forma más común. En este tipo, el organismo no produce la cantidad suficiente de insulina o crea una resistencia a ella. A corto plazo esto puede afectar la cantidad de energía que procesa el organismo. A largo plazo, esta enfermedad puede llevar consigo complicaciones en órganos internos y afectar el desempaño de actividades diarias.
  3. Diabetes Gestacional: La diabetes gestacional es aquella que afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que tienen altos niveles de glucosa durante su embarazo.
  • ¿QUE TRATAMIENTO SEGUIR?    

Es de suma importancia hacer un cambio de vida tanto en la dieta, la actividad física y la medicación.

  • DIETA:

Si usted padece diabetes debe evitar o consumir grasas saturadas y preferir las insaturadas ya que estas ayudan a reducir el grado de colesterol en la sangre .

  • EJERCICIO:

Es una parte fundamental en el tratamiento para diabéticos, ayuda a mantener el peso adecuado pero el beneficio es mayor en el aparato circulatorio.

Los músculos utilizan más glucosa durante el ejercicio vigoroso, lo cual ayuda a que el nivel de glucosa disminuya, acuda con su medico para diseñar un programa de ejercicios que favorezca su tratamiento.

  • MEDICACIÓN:

En principio, la insulina es una droga utilizada por diabéticos menores de 40 años, mientras que los hipoglucémicos orales los utilizan personas que han desarrollado la diabetes después de esta edad, aunque hay excepciones a esta regla.

En los diabéticos el uso de medicamentos puede ser menor si se sigue la dieta y ejercicios con plena fuerza de voluntad, así que depende de nosotros.

Los siguientes videos ampliaran la explicación acerca del tratamiento de diabetes tipo 1 y tipo 2 por el doctor Javier Escalada.

  • Diabetes tipo 1.
  • Diabetes tipo 2.

PATOLOGÍA #2.

  • CETOACIDOSIS DIABÉTICA.

La Cetoacidosis Diabética (CAD) constituye todavía una causa importante de morbilidad en pacientes diabéticos mal tratados o inadecuadamente instruidos.

  • ¿QUE ES LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA?

Es una complicación potencialmente mortal de la diabetes que ocurre cuando una persona tiene mucha menos insulina que la que el cuerpo necesita. Esta complicación hace que la sangre se vuelva ácida y el cuerpo se deshidrate de manera peligrosa.

  • ¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS?

En aproximadamente el 25% de los niños con diabetes, los síntomas de cetoacidosis son la primera señal de que tienen diabetes.

  • orinar frecuentemente
  • sed intensa
  • boca seca
  • piel fría
  • náuseas y vómitos con o sin dolor abdominal
  • ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO?

Las personas con cetoacidosis diabética se tratan siempre en un hospital. Su médico le hará análisis de sangre para ver los niveles de glucosa, cetonas y electrolitos, como el sodio y el potasio. Si ha estado usando insulina sin saltarse ninguna dosis, su médico querrá determinar si tiene una infección.

  • ¿CUAL ES SU TRATAMIENTO?

El objetivo del tratamiento es corregir el alto nivel de glucosa en la sangre con insulina. Otro objetivo es reponer los líquidos perdidos a través de la micción y el vómito.

La mayoría de las veces, será necesario que vaya al hospital, en donde harán lo siguiente:

  • Le administrarán insulina.
  • Le repondrán líquidos y electrolitos.
  • Se encontrará y tratará la causa de la afección (como una infección).

ESTA INVESTIGACIÓN FUE REALIZADA POR EL ALUMNO :

  • KEVIN DE LEÓN MALTOS.

Trabajos citados

American diabetes association. (s.f.). Recuperado el sabado de junio de 2013, de http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-tipo-2/afecciones-y-tratamiento/acerca-de-la-insulina.html

Henry, J. (1984). Capitulo 10 Hidratos de carbono. En J. B. Henry, Diagnostico y tratamiento clinicos por el laboratorio. (pág. 1522). Philadelphia: Saunders Company.

Medical news. (s.f.). Recuperado el viernes de junio de 2013, de http://www.news-medical.net/health/Lipid-Metabolism-(Spanish).aspx

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